## オレムの看護の一般理論の思索
オレムの看護の一般理論とは何か？
オレムの看護の一般理論は、1971年にドロシア・オレムによって提唱された看護理論です。この理論は、「セルフケア不足看護理論」とも呼ばれ、人間が本来持っているセルフケア能力を最大限に引き出し、健康を維持・回復・促進することを目的としています。
理論の構成要素
オレムの看護の一般理論は、以下の３つの主要な構成要素から成り立っています。
* **セルフケア**：人間が生命、健康、well-beingを維持するために自ら行う行為。
* **セルフケア不足**：セルフケア需要とセルフケア能力の不均衡が生じている状態。
* **看護システム**：看護師がセルフケア不足にある人に対して提供する援助システム。
セルフケアの３つのカテゴリー
オレムは、セルフケアを以下の３つのカテゴリーに分類しました。
* **普遍的セルフケア**：生命を維持するためにすべての人に必要な基本的ケア（例：呼吸、食事、排泄、休息など）。
* **発達的セルフケア**：発達段階やライフイベントに関連したケア（例：乳幼児期の世話、思春期の身体的・精神的変化への対応など）。
* **逸脱的セルフケア**：疾病、傷害、障害などによって生じるセルフケア（例：病気の治療、リハビリテーションなど）。
看護システムの３つの種類
オレムは、看護師が提供する看護システムを、セルフケア不足の程度に応じて以下の３つに分類しました。
* **全代償的看護システム**：患者自身がセルフケアを全く行うことができず、看護師がすべてのケアを代行するシステム。
* **一部代償的看護システム**：患者は部分的にセルフケアが可能だが、看護師の援助が必要な部分もあるシステム。
* **支持-教育的看護システム**：患者は自分でセルフケアを行うことができるが、知識や技術、意思決定のサポートを必要とするシステム。
オレムの理論の看護における応用
オレムの看護の一般理論は、看護実践、教育、研究において広く活用されています。看護師は、この理論を用いることで、
* 個々の患者のセルフケア需要とセルフケア能力を評価し、
* 適切な看護システムを選択し、
* 患者が自身の健康管理に積極的に参加できるよう支援することができます。
具体的には、患者のセルフケア能力を評価し、日常生活動作 (ADL) の自立度を把握します。そして、患者が自分でできることは継続して行い、できない部分を補うように援助していくことで、セルフケア能力の向上を目指します。
理論の限界
オレムの看護の一般理論は、広く受け入れられている理論ですが、いくつかの限界も指摘されています。
* セルフケア能力を客観的に測定することが難しい。
* 患者の文化的背景や価値観を十分に考慮していないという指摘がある。
* 急性期の患者や重症患者への適用が難しい場合がある。
まとめ
オレムの看護の一般理論は、患者のセルフケア能力を最大限に引き出し、健康を維持・回復・促進することを目的とした包括的な看護理論です。看護実践において広く応用されていますが、その限界も認識しておく必要があります。